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【高水平医院建设】福建协和黄鹤光教授团队创新性应用微创技术切除高难度腹膜后肿瘤

发布时间:2021-03-17 09:04 来源:基本外科 陆逢春 字体:      
  • 专家在线:

日前,我院基本外科开展的创新医疗技术项目“腹腔镜和机器人经腹腔入路腹膜后肿瘤切除”,再次获得“2020年度医院医疗技术创新奖”,这是基本外科近年来获得的第三项医院医疗技术创新奖。该创新项目打破微创技术常规,突破壁垒,是省内率先、国内最早开展此项技术的单位。2011年该技术开展至今已成功完成90余例,发表多篇国内外学术论文,并多次在国内学术会议上推广。

 

常规大切口手术下

腹膜后肿瘤存在的问题

腹膜后肿瘤是一类相对少见的腹膜后间隙肿瘤,组织来源多,腹膜后位置深在,肿瘤常紧邻腹腔重要大血管和重要器官。解剖结构复杂,比如可以位于下腔静脉与腹主动脉之间;肠系膜上动脉与肠系膜上静脉之间;门静脉和肝动脉后方;胰腺与脾之间;胰腺与肾门之间等。腹膜后肿瘤治疗以手术切除为主,主要手术路径包括经腹腔和腹膜后。常规手术需要施行腹部或腰部大切口,方能充分显露完成手术。患者创伤大,术后恢复慢。

按肿瘤部位采用不同

trocar孔腹腔入路的手术方式

胃肠、肝胆胰手术的腹腔镜和机器人手术系统入路较恒定、手术也较规范、规则。但腹膜后肿瘤可在腹腔腹膜后任何部位,一种恒定腹腔入路难以完成各部位的手术。术前黄鹤光教授团队常规需要对腹膜后肿瘤进行三维影像评估与血管关系,确定腹膜后肿瘤部位和解剖毗邻关系,根据长期积累的丰富腹腔镜和机器人手术经验,设计了一套依肿瘤不同部位采用不同trocar孔创新腹腔入路。比如,右上腹腹膜后肿瘤参考胰头手术入路;左上腹腹膜后肿瘤参考胰体尾脾手术入路;右下腹腹膜后肿瘤可参考右半结肠入路左下腹腹膜后肿瘤可参考左半结肠入路;正中下腹腹膜后肿瘤参考直肠手术入路等并做适当改良调整。

 

微创经腹腔入路优势明显

突破开放手术理念和模式

利用腹腔镜和机器人具有高清放大功能,可在狭小空间内清楚显露局部结构。腹腔入路空间更大,操作更方便。比腹膜后入路更安全,也能完成更多腹膜后入路无法完成的手术。尤其是机器人手术系统放大倍数更大、操作精准、视野清晰,在血管解剖、精细分离和切除肿瘤方面优势更明显,极大提升了手术安全性。完全突破了传统开放手术理念和模式。

复杂高难度手术

变成日间手术

由于采用微创,腹壁仅存在数个0.5-1cm Trocar孔和一个取标本小切口,患者术后疼痛感轻,可尽早下床活动,恢复进食,有效降低肺部感染和切口并发症发生风险。手术过程安全顺利,无明显出血。患者恢复快。手术后48小时内即可安全出院。

扩展微创诊断的价值

对一些无法切除需明确肿瘤性质又无法穿刺活检的腹膜后肿瘤病例的,可行腹腔镜探查下活组织穿刺获取病理学检查,明确诊断后指导下一步治疗,避免不必要的开腹手术探查,减轻了患者痛苦。临床应用价值高。

 

腹腔镜或机器人腹膜后肿瘤切除的微创优势明显。临床效果满意。目前该技术仅限腹膜后肿瘤经影像学评估境界清楚、包膜完整、良性和低度恶性腹膜后肿瘤病例。是福建协和黄鹤光教授团队治疗腹膜后肿瘤的常规技术方法之一。给腹膜后肿瘤患者带来福音,最大化减轻患者病痛。

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